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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 37 |
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| 临床诊断： | 上肢瘢痕样斑块，无自觉症状，4年左右。 |
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| 一般病史： | |
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| 标本名称： | |
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| 大体所见： | |
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本帖最后由 二郎神 于 2016-4-28 14:03 编辑
繁菊初晓
有一病例，请教各位老师！（图1—4）
盐城第一人民医院 赵海鸥
请发病史及大体
繁菊初晓
男性，37岁，上肢瘢痕样斑块，无自觉症状，4年左右。
繁菊初晓
没有临床照片，很抱歉！
繁菊初晓
皮疹约蚕豆大小
北医病理 柳剑英
@繁菊初晓 第一张图上看真皮内似乎有两个结节、请给出把上面那个结节的高倍、特别是尖端颜色较蓝的区域。
北医病理 柳剑英
这种漩涡状的角化当时在良性和恶性病变里面都可见到、其周围病变的情况对其诊断有参考作用。
北医病理 柳剑英
这种漩涡很难归类、细胞分化非常好但除了能看出鳞状上皮特点外、没有明确的汗孔或毛囊分化、所以只能看背景病变。
繁菊初晓
@北医病理柳剑英，谢谢柳老师，高分化scc？刺激性sk？您更倾向于哪个？
北医病理 柳剑英
@繁菊初晓?能把上面那个结节的上部蓝色区域照片传上来看看吗
繁菊初晓
您说的是表皮吗？
北医病理 柳剑英
真皮内的
北医病理 柳剑英
靠上面那团
繁菊初晓
等明天我拿到片子再拍一下旁边的部分
北医病理 柳剑英
好的
繁菊初晓
@北医病理柳剑英，柳老师好，上次的病例，深切后又重新拍的照片，请您指点（图5—16）
繁菊初晓
高分化scc和激惹型sk不太好区分。
济宁医学院附属医院 张仁亚
如果病史短：角化棘皮瘤；如果病史长：角化棘皮瘤型鳞状细胞癌
繁菊初晓
主要想区分是高分化scc还是激惹型sk，本片子底部仍有病变组织，是否需要再手术？
北医病理 柳剑英
@繁菊初晓 这个病例以内生性生长为主、以角化细胞分化为主、细胞有异型性和分裂像、基底部不圆整、考虑为角化棘皮瘤样高分化鳞癌。
北医病理 柳剑英
@繁菊初晓 切片基底部没有看到墨迹，不好判断是否切净或切斜。第一张切片上基底似乎没有病变了。这种情况可以报告最短距离、让手术大夫根据他采用的指南距离和其他情况了决定是否进一步扩切。
北医病理 柳剑英
这种基底炎症和纤维化非常明显的角化棘皮瘤样鳞癌预后很好、以局部破坏为主、我们一般不做皮肤鳞癌的t分期报告。
本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-4-26 14:56:18
