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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 67 |
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| 临床诊断： | 额部眉心3.3/1.8/0.9厘米肿物，皮肤表面可见1.8/1.2厘米黑褐色区 |
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| 一般病史： | 60年病史，近1年痒，最近5年渗血 |
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| 标本名称： | |
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| 大体所见： | |
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本帖最后由 二郎神 于 2016-5-9 15:36 编辑
盐城市第一人民医院 赵海鸥
男，67岁，额部眉心3.3/1.8/0.9厘米肿物，皮肤表面可见1.8/1.2厘米黑褐色区，60年病史，近1年痒
峰少
基地细胞腺瘤？汗孔瘤？
湘南学院 李红全
伴汗腺分化的肿瘤，考虑螺旋腺瘤，局部呈圆柱瘤样改变
北医病理 柳剑英
@海鸥 这例病变与毛囊或表皮相连吗？
北医病理 柳剑英
从低倍镜下看、以大小不一的结节为主、局灶有硬化、间质细胞丰富、栅栏状结构显著、考虑是基底细胞肿瘤。
北医病理 柳剑英
主要鉴别是毛母还是基底细胞癌。
北医病理 柳剑英
高倍镜下有显著的毛母细胞瘤区域，结合其他特点和病史、需要考虑毛母细胞瘤恶变。
北医病理 柳剑英
有裂隙的地方和肌肉内的病变有无高倍？
盐城市第一人民医院 赵海鸥
我首先考虑毛母的，想法和您一样
supper-明
基底细胞癌
潍坊医学院附属医院 张燕
我也考虑毛母，可以免疫组化与基底细胞癌鉴别一下
山大齐鲁医院 刘志艳
同意毛母恶变。
山大齐鲁医院 刘志艳
上三分之一有浸润
盐城市第一人民医院 赵海鸥
我的意见就是毛母恶变
盐城市第一人民医院 赵海鸥
@北医病理柳剑英 病变与表皮相连
吴波
考虑基底细胞癌伴毛囊分化。
盐城市第一人民医院 赵海鸥
@吴波 毛母恶变要排除吗
盐城市第一人民医院 赵海鸥
长了60年
吴波
如果有这个病史，可以快乐毛母恶变，但毛母恶变很少见。
吴波
其实处理都一样，切除干净后密切随访。
盐城市第一人民医院 赵海鸥
朋友今天问病史活检病理上级医院报的基底细胞癌
盐城市第一人民医院 赵海鸥
这是手术切除标本
盐城市第一人民医院 赵海鸥
男，67岁，额部眉心3.3/1.8/0.9厘米肿物，皮肤表面可见1.8/1.2厘米黑褐色区，60年病史，近1年痒，最近5年渗血
北医病理 柳剑英
确实、bcc伴有毛母分化区更常见
盐城市第一人民医院 赵海鸥
我也纠结怎么措辞
北医病理 柳剑英
但长期附属器肿瘤恶变的例子真不少
鄂州病理科杜
毛母全名是什么
盐城市第一人民医院 赵海鸥
毛母质瘤
山大齐鲁医院 刘志艳
@鄂州病理科杜 毛母细胞瘤
山大齐鲁医院 刘志艳
毛母细胞瘤和毛母质瘤是两个概念，后者有ghost cell
北医病理 柳剑英
这两个名称很像、容易造成口误或笔误、发报告时需要注意
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哈太平医院 小张
@海鸥 老师您这一例到底是基底细胞癌？还是毛母细胞瘤恶变啊？请指教
盐城市第一人民医院 赵海鸥
有2种意见，您可以选其一，都比较正确
盐城市第一人民医院 赵海鸥
我倾向后者
哈太平医院 小张
@海鸥?有侵犯神经的地方吗？
盐城市第一人民医院 赵海鸥
有局部浸润的地方
哈太平医院 小张
记得基底细胞癌好像易侵犯神经是不是啊？
山大齐鲁医院 刘志艳
Pilomatricoma
盐城市第一人民医院 赵海鸥
![X_$`GWZ5``BPB[]J[`YDGOY.png](https://a1.cdn.91360.com/bbsattachment/forum/201605/09/153613v7liioz7iy3683k7.png "X_$`GWZ5``BPB[]J[`YDGOY.png")
泰安市中心医院 李宁
不是毛母细胞瘤？
盐城市第一人民医院 赵海鸥
盐城市第一人民医院 赵海鸥
这一例考虑毛母细胞瘤恶变或是基底细胞癌伴毛囊分化
本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-5-4 11:34:53
