拇指指甲病变病例2016.06.23【91360皮肤沙龙病例51】

二郎神

　　嫩江县中医院 龍
　　46岁，拇指指甲
      
      

　　嫩江县中医院 龍
　　这报告怎么发？誰教教我吧

　　聊城市人民医院 张杰
　　是不是甲下？

　　聊城市人民医院 张杰
　　像血管球瘤的感觉！

　　嫩江县中医院 龍
　　就是指甲

　　嫩江县中医院 龍
　　没有明显肿物

　　大包子
　　脓细胞？没看到肿瘤性结构呢，学习喽

　　嫩江县中医院 龍
　　大神们，指点下

　　浙大国际医院 郑小平
　　炎性的

　　聊城市人民医院 张杰
　　@嫩江县中医医院龍?问问临床为什么送检，报告可能就好发了！

　　liujianying
　　@嫩江县中医医院龍  这个标本没有取到位、太表浅。可以这么发：送检物为角质、坏死及炎性渗出物，取材较表浅，必要时再取材送检。

　　嫩江县中医院 龍
　　是临床大夫没取到位，还是我没取到位@liujianying
      

　　嫩江县中医院 龍
　　那个弧线看见了么，一个完整的切面

　　嫩江县中医院 龍
　　染完了就剩左下角那一点点了

　　liujianying
　　标本如果还有的话应该补取

　　嫩江县中医院 龍
　　标本有

　　嫩江县中医院 龍
　　补取，还不如重切

　　liujianying
　　那应该全部取完、重切也是必须的

　　liujianying
　　病变内可见色素、现在不好说是黑色素还是含铁血黄素。

　　嫩江县中医院 龍
　　切不动，脱钙了也切不动

　　liujianying
　　甲下病变有色素一定要警惕黑色素细胞肿瘤

　　liujianying
　　甲的标本很难切

　　嫩江县中医院 龍
　　好吧，我重切试试

　　liujianying
　　你可以跟临床沟通一下、如果是甲下的病变取指甲意义不大

　　liujianying
　　用胶片试试

　　嫩江县中医院 龍
　　找不到大夫，我下午在打电话试试

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　@嫩江县中医医院龍  问临床是否患病受压明显疼痛, 肿物颜色，临床诊断

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　最好有IHC或特染

　　嫩江县中医医院龍
　　@中山大学孙逸仙纪念医院李海刚  我重切试试，准备让患者出去做IHC

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　@嫩江县中医医院龍  没有特染?

　　嫩江县中医医院龍
　　做不了

　　嫩江县中医医院龍
　　老师考虑什么

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　好像没血管腔，倾向恶黑

　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请

绿绣芙蓉

这一例，在临床常常遇到。组织脱水或者是固定的问题造成的脱片，这种情况只能描述，客观的描述，不要勉强诊断良、恶性，必要时免疫标记或试做，有可能免疫组化也掉片子。与临床联系，除外酒精固定或标本干涸等情况，再考虑病变本身造成的。

二郎神

感谢原发布者（嫩江县中医医院龍）提供的诊断信息：
会诊结果：真菌感染

BLZJ_267e41

你们的指甲是怎么处理的，切片的啊

wy1992

真菌感染。谢谢分享！