左足皮疹病例2016.07.21【91360皮肤沙龙病例58】

二郎神

　　潍坊市人民医院病理科 张云香
　　男，84，左足皮疹数年，请专家会诊。

　　神奇的东方树叶
　　@潍坊市人民医院病理科张云香  交界

　　潍坊市人民医院病理科 张云香
　　@神奇的东方树叶  临床医生来看片后诊断恶黑。我不敢诊断恶黑。尽管在表层看到一个病理性核分裂，但整体看上去，细胞形态异型性不大，核仁不太明显。

　　绿秀芙蓉
　　@潍坊市人民医院病理科张云香 临床会看片？

　　绿秀芙蓉
　　染一个S100，HMB45

　　绿秀芙蓉
　　表皮有没有浸润啊？

　　潍坊市人民医院病理科 张云香
　　@绿秀芙蓉 有浸润

　　绿秀芙蓉
　　表皮有浸润要小心了，标记下看看。

　　绿秀芙蓉
　　痣和恶黑表达的不一样。

　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

男，84岁，左足多发皮疹。其中1出近期增大，边界清楚。镜下表现：以交界痣及色素脱失为主，部分图片可见核分裂像，但数目不多，表皮内有些细胞胖大，核浆比较大。手机上看和电脑上看略有些差别。鉴于临床及病理的分歧，这一例需要免疫组化标记S100，HMB45及Ki-67.需要鉴别肢端雀斑样恶黑（原位恶黑）、普通原位恶黑、浅表播散性恶黑及不典型痣。

绿绣芙蓉

免疫组化更有助于观察表皮内黑色素细胞的分布情况。这例目前病理学不能除外恶黑。

二郎神

感谢原作者（潍坊市人民医院病理科 张云香）提供的诊断信息：

绿绣芙蓉

需要结合临床:victory:。