胸腺瘤病例2016.11.8【91360呼吸沙龙病例74】

二郎神

　　临沂市人民医院谭晓
　　有例胸腺瘤的病人，请各位老师指导

　　临沂市人民医院谭晓
　　肿瘤包膜完整，大部分区域见到上皮和梭型细胞结构

　　临沂市人民医院谭晓


　　临沂市人民医院谭晓
　　cd5

　　临沂市人民医院谭晓


　　临沂市人民医院谭晓
　　CD20

　　临沂市人民医院谭晓


　　临沂市人民医院谭晓
　　CK

　　临沂市人民医院谭晓


　　临沂市人民医院谭晓
　　Vim


　　临沂市人民医院谭晓


　　临沂市人民医院谭晓
　　tdt

　　临沂市人民医院谭晓


　　临沂市人民医院谭晓
　　ki67

　　临沂市人民医院谭晓
　　化生型吗？部分区域可见不成熟T

　　河南省医 张雷
　　化生型胸腺瘤

　　临沂市人民医院谭晓


　　临沂市人民医院谭晓
　　@zhanglei 张老师，这种形态可以吗？好像其他胸腺瘤的间质

　　河南省医 张雷
　　可以

　　临沂市人民医院谭晓
　　@Zhanglei 谢谢

　　苏大附一院黄仁鹏
　　化生一般没有tdt，请问这例有少量tdt阳性可以吗？

　　苏大附一院黄仁鹏
　　另外看不清，这个tdt是阳在淋巴细胞吗？

　　詹升华
　　Good question

　　苏大附一院黄仁鹏
　　@詹升华，谢谢詹老师回应，您觉得呢？

　　苏大附一院黄仁鹏
　　@Zhanglei @临沂市人民医院谭晓，请教两位老师

　　临沂市人民医院谭晓
　　@苏大附一院黄仁鹏 确实tdt阳性很少，CD20阳性不知是否为B淋巴细胞

　　苏大附一院黄仁鹏
　　从he来看，我也考虑化生的，主要的疑惑就是化生是不是一点tdt阳的淋巴细胞都不能有

　　临沂市人民医院谭晓
　　其它胸腺瘤
　　没有太大的变化。在化生性胸腺瘤中多形细胞中 p63 或 p40 染色对诊断有帮助。

　　临沂市人民医院谭晓


　　临沂市人民医院谭晓





　　 本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

上皮细胞岛和温和的梭形细胞；整个肿瘤中无或极少的淋巴细胞；

绿绣芙蓉

鉴别诊断包括：肉瘤样癌、SFT及A型胸腺瘤