【1.13病例读片】患者，33岁女性，肿瘤大体上呈多房性

chord98 · 发表于 2016-1-13 19:38:18

倾向粘液癌

看了又看 · 发表于 2016-1-13 19:54:33

本例，患者33岁，巨检肿瘤呈多房性，镜下可见大小不等的充满粘液的囊腔组成，囊壁部分衬覆单层分泌粘液的上皮，其中一个粘液性囊腔内可见脱落的上皮，但异型性不明显。那么，这例显然是一个与粘液相关的乳腺疾病，需要弄明白的问题首先是病变的良恶性，判断病变的良恶性，就要从这些被覆的上皮入手，从所给的图片看，囊肿壁内衬上皮周围的肌上皮层是存在的，囊内可见蓝染粘液，图6中粘液已突破囊肿壁进入乳腺间质，形成大小不等的粘液湖。再看囊肿壁被覆的上皮均匀一致，排列规整，呈轻度增生改变，无明显的异型性。接下来的看点就是那些图3图4中所示的漂浮在粘液中的上皮细胞的问题了，这些上皮细胞异型性不明显，与邻近囊肿壁衬覆的上皮细胞具有相似性。还有一点就是乳腺粘液腺癌通常发生在老年女性，本例患者33岁。综上所述，本例首先考虑为良性病变，同意大多数网友们给出的诊断，乳腺粘液囊肿样病变。当然，诊断乳腺粘液囊肿样病变时除应注意与乳腺粘液癌、乳腺原发性粘液性囊腺癌鉴别之外，还应与乳腺高分泌性乳腺病变及乳房整形术后粘液样异物病变等相鉴别。