红斑狼疮

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组织学表现：

除肿胀性和深在性红斑狼疮外，其他所有类型的红斑狼疮均表现为界面皮炎，伴有单个角质形成细胞坏死及表皮真皮交界处空泡化改变。

可见致密或板层状正角化过度，但表皮常萎缩。[size=13.3333px]盘状皮损可出现乳头状或疣状表皮增生。

在急性、亚急性、新生儿及早期盘状红斑狼疮中，真皮内淋巴细胞稀疏浸润，可见空泡化改变而非带状浸润模式，多累及真皮浅层而非浅深层。充分发展的皮损表现为真皮浅深层血管、毛囊及附属器周围中等密度的淋巴细胞浸润，通常无嗜酸性粒细胞。出现浆细胞具有特异性。有时可见纤维蛋白栓子。

表皮下及皮下可见淋巴细胞来源的核碎屑。间质酸性黏多糖（黏液）增加具有特征性。

肿胀性红斑狼疮表现为血管及附属器周围淋巴细胞浸润伴有间质内黏蛋白增多，界面皮炎不明显或缺乏。深在性红斑狼疮特征为皮下脂肪小叶内淋巴细胞浸润，脂肪小叶嗜酸性均质化坏死而呈“透明”模式。与肿胀性红斑狼疮一样，界面皮炎不明显或缺乏。与其他类型红斑狼疮不同，深在性红斑狼疮可有明显的嗜酸性粒细胞浸润。大疱性红斑狼疮特征为表皮下水疱形成伴有中性粒细胞浸润。

辅助检查：大多数SLE的抗核抗体（ANA）阳性，而局限于皮肤的LE常为阴性。亚急性红斑狼疮常伴有抗Ro（SSA）和（或）抗La（SSB）抗体阳性。

直接免疫荧光检查可见IgG、IgM、IgA和（或）C3沿表皮真皮交界处呈连续颗粒状或线状沉积，称为狼疮带试验。皮损狼疮带可见于大多数急性、亚急性和慢性红斑狼疮中。非皮损、非曝光部位狼疮带试验对SLE有特异性。

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补充：
红斑狼疮常合并扁平苔藓。

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扁平苔藓-红斑狼疮重叠综合征也有报道，与扁平苔藓相比，红斑狼疮常表现为真皮深层相对致密的炎症细胞浸润，常累及毛囊周围，间质内黏蛋白沉积，基底膜增厚以及明显的表皮变薄（常伴局灶性增生）。