【11.18病例读片】患者女性，40岁，月经增多一年余，B超示...

为止 · 发表于 2015-11-18 09:23:10

本帖最后由为止于 2015-11-18 11:30 编辑

患者女性，40岁，月经增多一年余，B超示子宫肌瘤3月。患者平素月经正常，一年前患者自觉月经量增多，经期延长，最常可达20余天，遂至当地医院就诊，予止血药治疗，具体不详，后出血止，此后反复经量增多，每次均予止血药治疗。半年前患者自觉经期延长，止血药不能缓解，遂至当地医院行诊断性刮宫，提示内膜间质结节，继续予止血药治疗，为进一步明确诊断，至当地医院行B超检查：前壁22*23mm包块，子宫肌瘤。因肌瘤较小，未予特殊治疗，嘱随访观察。近两个月患者自觉出血量增加，下腹胀痛，月经淋漓不尽，遂至当地医院就诊，妇科检查示子宫粘膜下肌瘤脱出伴感染，今为进一步检查至我院门诊就诊，我院B超示：内膜厚10.1mm，子宫54*57*56mm，宫腔下段及宫颈管内可探及47*33*30mm较强低回声团，蒂宽7.9mm，附着于宫颈内口上方19mm，考虑：宫腔内实质占位，子宫粘膜下肌瘤可能。门诊拟以“子宫粘膜下肌瘤伴感染”收住入院。专科检查宫颈见赘生物5*4*5cm，表面少许暗红色血，质硬，蒂粗0.7cm，来自宫腔，分泌物味臭。临床考虑为子宫粘膜下肌瘤脱出伴感染。

为止 · 发表于 2015-11-18 14:09:01

本帖最后由 nikoniko 于 2015-11-19 09:24 编辑

黄文斌老师分析：伴有性索样特征的高度富于细胞性平滑肌瘤

天道酬勤020506 · 发表于 2015-11-18 10:01:40

间质肉瘤，低度。

lantian19772008 · 发表于 2015-11-18 10:08:28

绝经前妇女，阴道出血，宫腔内肿块，肿瘤呈浸润性生长，瘤细胞呈子宫内膜间质细胞分化，可见特征性小血管，核分裂你像易见，诊断低级别子宫内膜间质肉瘤。

扪心问诊 · 发表于 2015-11-18 13:09:58

我的意见是低级别间质肉瘤

病理老周 · 发表于 2015-11-18 13:14:16

同意前面的意见

shenzhenliu · 发表于 2015-11-18 20:06:50

间质肉瘤

path_你_ology · 发表于 2015-11-24 15:49:08

同意老师的分析

skybobo · 发表于 2015-11-29 18:25:21

考虑ESS

暮色 · 发表于 2015-12-1 17:31:06

skybobo 发表于 2015-11-29 18:25
考虑ESS

:):handshake