【3.2病例读片】患者女性，47岁。临床发现左心室肿块

为止 · 发表于 2016-3-3 09:27:58

专家分析：
病理诊断：平滑肌肉瘤，来自于左心室

平滑肌肉瘤占心脏肉瘤的8%，常发生于30岁左右。它们可起源于肺静脉或动脉平滑肌并扩散至心脏。在接受心脏移植患者或AIDS病人也可与EBV感染有关。
大体上，肿瘤类似于黏液瘤。大多数（75%）发生于左心室，但也可来自于肺静脉。30%为多发。镜下，它们与普通性平滑肌肉瘤相同，由致密束状梭形或上皮样平滑肌细胞组成，细胞质内可见空泡和糖原，核钝圆，中到明显多形性。常有坏死和核分裂。偶尔肿瘤为低级别伴较低核分裂。

鉴别诊断包括纤维肉瘤，为梭形细胞核而不是钝形核，缺乏胞质内糖原和多形性，DESMIN或actin阴性。需要排除转移性平滑肌肉瘤，特别是来自子宫或肿瘤的静脉内扩散

治疗是切除或心脏移植，预后差。

Desmin
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