前列腺间质瘤案例2016.3.2【91360软组织与骨沙龙案例3】

Doctor_zhang

玉林市红会病理 曾达通CK

玉林市红会病理 曾达通
CD34


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Ki-67


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肌源性抗体是阴的～请问该考虑什么，需要加做哪些免疫组化

陈明魁
PSA, p63

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没做这两项，肉瘤样癌？

陈明魁
@玉林市红会病理～曾达通 你的CK是不是阳性的？

玉林市红会病理 曾达通
部分阳的


陈明魁


陈明魁
你这张照片是否有上皮细胞增生？

陈明魁
像是透明的细胞

陈明魁
需要排除移行上皮癌或增生

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腺上皮很稀少，只有成片的短梭形或透明样的细胞

玉林市红会病理 曾达通


陈明魁
那你ki67是上皮区域还是梭形细胞区？

玉林市红会病理 曾达通
都有，感觉这两种形态是一种细胞的

陈明魁
正常移行上皮只有六到八层，你的照片见到了二三十层，所以你做个psa和p63

玉林市红会病理 曾达通
psa,psma,p504s

玉林市红会病理 曾达通
这几项是阴的

玉林市红会病理 曾达通
p63没做

张惠箴上海六院病理科
@玉林市红会病理～曾达通 同意陈教授意见，再补足做CK7、VIM、PAP、CK5/6

陈明魁
P63是阳的，要考虑移行上皮癌。我觉得那些梭形区域都是电切烧灼的假象，都是移行上皮癌

玉林市红会病理 曾达通
@陈明魁 陈教授，上次的病例，71岁，男性，前列腺电切标本。现在我把两次的免疫组化汇总一下，您帮看看。CK部分+，Vim+，CD34+，CD99+，CD117局部弱+，Calponin局部弱+，P53弱+，Ki67热点区60%+；SMA、HHF35、ER、PR、Des、P504s、PSMA、PSA、S100、DOG1、Bcl2、EMA、P63、CK5/6、CK7、CK20均阴性。

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各位老师，诊断低分化的滑膜肉瘤合适么？

李国霞
可能是滑膜肉瘤

李国霞
不是软组织的啊[憨笑]

福建省立医院 王仪
间质瘤待考虑。

李国霞
更有[憨笑]可能

福建省立医院 王仪
原来有肿瘤病史吗？

玉林市红会病理 曾达通
没有肿瘤病史

玉林市红会病理 曾达通
需要看哪个免疫组化的，可上图

福建省立医院 王仪
CK和CD117照片打出来看看。

玉林市红会病理 曾达通


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CK

福建省立医院 王仪
可以将阳性片都打出来让大家看看。

玉林市红会病理 曾达通


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CD117

玉林市红会病理 曾达通
我觉得CD117可疑阳而已

福建省立医院 王仪
对，CK强得比较明显。

玉林市红会病理 曾达通

上图是CD34

李国霞
Cd34好阳，117不阳

玉林市红会病理 曾达通


玉林市红会病理 曾达通
这个是CD99

福建省立医院 王仪
CD117基本上是阴性了。

李国霞
阳

玉林市红会病理 曾达通


玉林市红会病理 曾达通
Calponin

玉林市红会病理 曾达通
觉得也是可疑阳


玉林市红会病理 曾达通
上图是Ki67

福建省立医院 王仪
@玉林市红会病理～曾达通 CK和CD34都较明显阳性，怎么解释两者呢？你组织全取了吗？有无与上皮相关的蛛丝马迹？

玉林市红会病理 曾达通
补取，多取了，腺管稀少，没交界的

玉林市红会病理 曾达通
恶性孤纤，那CK能阳的么

福建省立医院 王仪
结合免疫相关要考虑的病有下列，再一个个排除看：肉瘤样癌、间质瘤、孤纤、血管源性肿瘤、滑膜、横纹肌样。

陈明魁
@玉林市红会病理～曾达通 看了你这例前列腺电切的免疫组化结果，我觉得可以这样出报告:前列腺间质瘤恶性倾向，局部高细胞分裂(Ki-67)和阴性SMA，有间质肉瘤可能

陈明魁
密切临床观察。如果病人条件许可，建议前列腺切除术。

诊断结果：本例形态学和免疫表型特殊，目前诊断意见尚不一致，主要意见有：肉瘤样癌；前列腺间质肉瘤，恶性潜能未定的间质性肿瘤（STUMP）；滑膜肉瘤等；欢迎大家继续讨论，发表意见，陈杰教授的意见是前列腺间质肉瘤。

完整病例分析请点击这里查看：【专家分析】前列腺特异性间质肿瘤病例