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【专家分析】前列腺特异性间质肿瘤病例

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发表于 2016-3-8 18:34:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:71
临床诊断:
一般病史:前列腺增生
标本名称:经尿道前列腺电切标本(TURP)
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3

  • 4

  • 5CK

  • 6CD34

  • 7Ki-67

  • 8CD117

  • 9CD99

  • 10Calponin


专家分析:陈明魁:这例前列腺电切的免疫组化结果,可以这样出报告:前列腺间质瘤恶性倾向,局部高细胞分裂(Ki-67)和阴性SMA,有间质肉瘤可能;
福建省立医院 王仪 CK和CD34都较明显阳性,结合免疫相关要考虑的病有下列,再一个个排除看:肉瘤样癌、间质瘤、孤纤、血管源性肿瘤、滑膜、横纹肌样
诊断意见:多数考虑为前列腺间质肉瘤
免疫表型:瘤细胞CK部分+,Vim+,CD34+,CD99+,CD117局部弱+,Calponin局部弱+,P53弱+,Ki67热点区60%+;SMA、HHF35、ER、PR、Des、P504s、PSMA、PSA、S100、DOG1、Bcl2、EMA、P63、CK5/6、CK7、CK20均阴性。
鉴别诊断:
1、前列腺肉瘤样癌:为一种分化差的前列腺癌,肿瘤以梭性细胞增生为主,类似于间质肉瘤,但肉瘤样癌多见于老年人,梭性细胞异型性大,免疫标记肿瘤细胞广谱CK、PSA、PSAP阳性,CD34阴性。
2、恶性潜能未定的间质肿瘤:形态学上有时难以区分,间质肉瘤细胞更丰富,异型性更大,出现坏死、核分裂多且出现病理性核分裂、血管浸润有助于诊断。
3、孤立性纤维瘤:发生在前列腺较罕见,组织学特征为梭性细胞增生,伴有多少不等的胶原纤维,可出现“石绵样”纤维,无良性前列腺腺体出现,免疫组化两者CD34均可阳性表达,但孤立性纤维性肿瘤PR阴性,CD99、Bcl-2阳性有助于判断。
4、滑膜肉瘤:前列腺原发罕见,可呈双相分化,由交织条束状或漩涡状短梭性细胞构成,核分裂象易见,免疫组化表达AE1/AE3,EMA,CD99,Bcl-2,calponin,一般不表达CD34,可SYT融合基因。
完整讨论过程请点击这里查看:前列腺间质瘤案例2016.3.2【91360软组织与骨沙龙案例3】



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