右肺肿物案例2016.3.15【91360软组织与骨沙龙案例6】

Doctor_zhang

福建省人民病理王丽
IHC：CK-P，CK19小灶阳性，VIM、BCL2、CD99、CD56弥漫阳性

詹升华
滑膜做了吗

福建省人民病理王丽
WT1部分小灶阳性

福建省人民病理王丽
KI67指数60%

詹升华
首先考虑SS

福建省人民病理王丽
也是考虑滑膜，单相型的

福建省人民病理王丽
只是CD56弥漫阳性有什么意义吗？

福建省人民病理王丽
CD99弥漫阳性应该没有特异性？

福建省人民病理王丽
syn、CgA、S100、NSE全是阴性

福建省人民病理王丽
CD34、myogenin、desmin阴性

詹升华
检测SYT

福建省人民病理王丽
嗯，已经让病人去做基因了

福建省人民病理王丽
就是对CD56很困惑

谭云山上海复旦中山医院病理 
@福建省人民病理王丽 请加做CD34

詹升华
--@谭云山上海复旦中山医院病理 

詹升华
阴

谭云山上海复旦中山医院病理 
请把CD56图片放出来

谭云山上海复旦中山医院病理 
我记得有文献报告过滑膜肉瘤个别病例可阳性反应。

谭云山上海复旦中山医院病理 
CD56阳性一般见于：神经组织，神经内分泌细胞，一些原始幼稚细胞，分化差某些肿瘤细胞，横纹肌细胞，浆细胞等。

詹升华
nk[呲牙]

福建省人民病理王丽



福建省人民病理王丽
这两张是CD56

福建省人民病理王丽
还有WT1也有部分区域阳性

福建省人民病理王丽
NK应该不会吧，LCA有做，阴性[偷笑]

福建省人民病理王丽
分化感觉还行，核分裂不多

福建省人民病理王丽


谭云山上海复旦中山医院病理
 表达不太强嘛，形态学不考虑淋巴造血系统肿瘤，滑膜肉瘤是首先要考虑，建议做融合基因检测。

福建省人民病理王丽


福建省人民病理王丽
这2张是WT1

福建省人民病理王丽
嗯，好的，谢谢[憨笑]

谭云山上海复旦中山医院病理
 WT1还比CD56好嘛！

福建省人民病理王丽
WT1是部分阳

福建省人民病理王丽
我拍的是阳性区

福建省人民病理王丽
CD56是弥漫的

谭云山上海复旦中山医院病理
 可以是部分呀！

谭云山上海复旦中山医院病理 
WT1阳性区是否是上皮样细胞区？

福建省人民病理王丽
形态有点，细胞不梭，但是上皮标记是阴性

詹升华
@福建省人民病理王丽 NK CD56阳性 [呲牙]

詹升华
两码

南通 杨其昌
WT1阳性应该是在核表达

浙大儿童病理 朱坤
@杨其昌 南通 不一定

浙大儿童病理 朱坤
wt1有好几种克隆号

南通 杨其昌
把CD34放出来看看

南通 杨其昌
这例形态考虑滑肉，梭形细胞间皮，SFT

浙大儿童病理 朱坤
不知道影像学上和胸膜有没有关系？是不是还要和成人型胸膜肺母鉴别的啊？

福建省人民病理王丽
CD34明天补上

福建省人民病理王丽
这个病人胸膜有侵犯，切除的胸膜上也见肿瘤细胞巢

浙大儿童病理 朱坤
@福建省人民病理王丽 恩，上皮标志物阴性，胸膜上也有，那可能还要和成人胸膜肺母鉴别一下！

福建省人民病理王丽
CK-P和CK19小灶阳性

福建省人民病理王丽
EMA阴性

浙大儿童病理 朱坤
有图么？不知道是陷入的非肿瘤成分还是肿瘤成分？

福建省人民病理王丽
是肿瘤成分

福建省人民病理王丽
CK-P和CK19阳性的区域TTF-1都是阴性的

绍兴市中心医院李天英
恶性SFT倾向，但CD56不知道

福建省人民病理王丽


福建省人民病理王丽
刚才查了篇文献，15例胃肠道的SS，CD56也全部阳性

福建省人民病理王丽
@绍兴市中心医院李天英 CD34阴性

福建省人民病理王丽
只是文献中作者未解释CD56

詹升华
何为恶性SFT ?

詹升华
cD34+ 就是？

福建省人民病理王丽
SFT：孤立性纤维瘤

湘南学院病理李红全
滑膜肉瘤可以部分神经内分泌标记阳性， 恶性SFT 有5%至l0%阴性

湘南学院病理李红全
滑膜肉瘤可以部分神经内分泌标记阳性， 恶性SFT 有5%至l0%CD34阴性

詹升华
@湘南学院病理李红全 那是得过SFT 复发才可

詹升华
恶变了

福建省人民病理王丽
@湘南学院病理李红全 请教WT1部分阳性有何意义？

湘南学院病理李红全
@詹升华 不一定，W H O上没有说是复发

詹升华
那要良性SFT区域@湘南学院病理李红全 

湘南学院病理李红全
@福建省人民病理王丽 小医生还真不知道如何解释

湘南学院病理李红全
@詹升华 ，我个人记忆中好像不分良恶性，可能我记错了

绍兴市中心医院李天英
大约20%的SFT为恶性，标准如下：
　　1、细胞构成丰富；
　　2、浸润性生长；
　　3、细胞核多样化；
　　4、核仁明显；
　　5、核分裂>4/10HPF；
　　6、坏死；
　　7、偶尔出现的奇异细胞可能是一种变性特征。

詹升华
SFT 是中间型肿瘤 形态还是好的 异形和分裂不多吧

詹升华
恶性标准

詹升华
@绍兴市中心医院李天英 这是恶性肿瘤特点 诊断恶性SFT还有形态学

詹升华
免疫表型

福建省人民病理王丽


福建省人民病理王丽
2015版肺WHO里写滑膜肉瘤CD56可以阳性[呲牙]

福建省人民病理王丽
基因检测结果出来再来报告

文文鲁
stat6在SFT里面会阳性，细胞核阳性

浙大儿童病理 朱坤
@福建省人民病理王丽 你那本好像写着至少一个上皮标志和细胞角蛋白应该阳性！所以根据这本书的描述目前的免疫组化不太支持ss，不知道基因检测结果会怎样！

福建省人民病理王丽
CKP和CK19灶性阳性

浙大儿童病理 朱坤
@福建省人民病理王丽 不知道老外这个and该如何理解，总感觉他们没把细胞角蛋白当上皮标志；其实细胞角蛋白实际上是中间丝，不仅存在于上皮细胞！
福建省人民病理王丽
CD34

福建省人民病理丽


福建省人民病理王丽
CK-P灶阳



福建省人民病理王丽
CK19灶阳





诊断：基因结果：检测到SYT-SSX融合基因滑膜肉瘤

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