李昂 求助各位专家，忘各位专家老师指点指点。 女53岁，咳嗽，咳痰2周。CT：右肺上叶可见一2.5＊2c'm软组织肿块，边界不清，纵隔无肿大淋巴结。大体：肺组织一块，大小5.5＊5.5＊3.3c'm切开，见一肿物，大小，2.8＊2.5＊2c'm，切面灰黄色，细乳头状，界限清。
无锡九院病理张亚 甲状腺有问题吗？
alter 是要鉴别转移，
李昂 甲状腺没问题
苏州九龙医院病理科朱维娜 @李昂 再查甲状腺
李昂 嗯，谢谢您的建议。
谭云山上海中山医院病理 形态上是乳头状癌，但此结构在肺乳头状癌中不易见到，依据李老师提供的免疫组化结果，则首先考虑肺原发的。当然，须排除转移性癌。
李昂 嗯，谢谢谭老师。
泰州人医病理赵燕 @谭云山上海中山医院病理 请教谭老师，此例怎么鉴别肺的腺性乳头状瘤
杨涛 悉尼利物浦医院解剖&分子Path I agree with prof Tan. Is it a biopsy of an excision specimen?
杨涛 悉尼利物浦医院解剖&分子Path I think only the excision can tell if it is in situ or invasive, borrowing the concept of ais, micro invasive adenocarcinoma vs invasive adeno. That's my opinion. I am no expert in lung
谭云山上海中山医院病理 @杨涛 悉尼利物浦医院解剖&分子Path 谢谢
泰州人医病理赵燕 看其大体描述，貌似肺段切除术标本 @杨涛 悉尼利物浦医院解剖&分子Path
谭云山上海中山医院病理 @泰州人医病理赵燕对不起， 刚才在外面忙。肺乳头状腺瘤实为罕见，我干病理几十年也没见过典型的病例，10多年前有例我们诊断硬化性血管瘤，直径约4cm，有乳头，当时请肿瘤医院王懿麟教授会诊，她认为要考虑此病。此例有一下特点：1.乳头细，分级多，而腺瘤乳头粗短。2.细胞有异型，细胞密度大，细胞形态不像2型和cal细胞。3.似乎有浸润的形态学特点。此外，肿瘤的境界情况不清。故本例有诊断乳头状癌的形态学依据，但缺乏诊断乳头状腺瘤的形态学依据。以上仅为一点看法，请大家指正。
泰州人医病理赵燕 @谭云山上海中山医院病理 好的，我明白了！谭老师打了这么多字，辛苦！感谢，感动
紫嫣 @谭云山上海中山医院病理 谭教授您好，看书上写乳头状腺瘤和腺性乳头状瘤是两种良性肿瘤，弱弱的问一句这例应该是与腺性乳头状瘤区别吗？
泰州人医病理赵燕 @紫嫣 抱歉，是我说错了。腺性乳头状瘤发生在气管内。这例鉴别的应该是乳头状腺瘤。鉴别点谭老师已说。
紫嫣 学习了，谢谢赵老师及谭老师
谭云山上海中山医院病理 @紫嫣 您的问题让我蒙了！在我的印象中好像没有此分类，我马上查新版WHO，也没查有病。还好@泰州人医病理赵燕 赵主任出来解围了。谢谢
李昂 @谭云山上海中山医院病理 向谭主任的致敬。
泰州人医病理赵燕 @谭云山上海中山医院病理 谭老师，是我之前问错啦，您解答对啦！向谭主任致敬
紫嫣
谭教授您好，我是看到赵老师考虑这病，然后去查书，在老版WHO有这个病的介绍，对给教授您造成的混乱抱歉
91360海鸥 不是我不明白，这世界变化快！
谭云山上海中山医院病理
学习了，该病见于叶或段支气管。
谭云山上海中山医院病理 我现查的是2015年版
紫嫣 @谭云山上海中山医院病理 非常感谢教授您，让我受益匪浅
南华附二病理胡华 以前叫柱状细胞乳头状瘤
泰州人医病理赵燕 没有明确浸润的时候，良恶性的鉴别主要还是看核的特征
泰州人医病理赵燕 明确或者明显浸润
南华附二病理胡华 从来没见过
南华附二病理胡华 太少见了吧
滕腾 上海胸科医院 腺性乳头状瘤是柱状上皮，乳头状腺瘤是II型肺泡上皮
滕腾 上海胸科医院 glandular papilloma ， papillary adenoma
泰州人医病理赵燕 是
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发表于 2016-3-16 16:09:50
