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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 37 |
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| 临床诊断： | |
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| 一般病史： | |
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| 标本名称： | |
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| 大体所见： | 女性，38岁，肛门上2cm肿物，v1.2×0.5×0.4cm |
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 1  2  3  4  5  6  ER  PR  CK7  CK19  CD10  CEA  P53  P16  Ki-67  CK20  EMA  GCDFP-15
本帖最后由 Doctor_zhang 于 2016-4-7 15:28 编辑
免疫组化结果：ER+, PR+,vimentin 部分+,ck7+,ck20-,CDX2-，CEA-, GCDFP-15-,P16-,P53-，EMA-，ki-67约7%。
孔祥田老师诊断：乳头状汗腺瘤；
西安交大一附张学斌教授诊断：肛门皮肤浸润性乳头状富细胞性汗腺瘤；
第四军医大学西京医院惠延平教授诊断：肛管口符合乳头状汗管腺瘤，肌上皮完整，未见恶性证据，局部细胞增生活跃，ki-67增高，注意随访观察。
专家分析：
1、乳头状汗腺瘤：主要见于成年女性，发生于外阴或肛周，累及其它解剖学部位者其为少见，一般为结节状，极少数可开口于表面，多数病变为1cm或更小。组织学上：多数境界清楚，且为实性，另一些为囊性，由小管以及被覆两层细胞的乳头状结构组成，两层细胞顶部为立方细胞，深部为肌上皮细胞，常见特殊的顶泌汗腺改变。重要的鉴别诊断是腺癌：通过辨认乳头状汗腺瘤低倍镜下生长方式，顶泌汗腺改变以及两层细胞，几乎都能将腺癌排除在外。
2、乳头状汗管腺瘤：又称乳头状汗管囊腺瘤：通常见于成人头皮，表面呈颗粒状，可有血性渗出，有些伴有皮脂腺痣，组织学上：病变呈内陷性，自表皮向下延伸形成一个或多个陷窝，陷窝上部内衬表皮，下部衬附乳头状突起，突入腔内，乳头状突起被覆两层细胞，腔面为柱状细胞，偶尔可见顶浆分泌，外层为小立方细胞，间质可见密集的浆细胞浸润，病变底部常可见大汗腺。
完整讨论过程请点击这里查看：肛门肿物案例2016.3.21【91360软组织与骨沙龙案例13】 |
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发表于 2016-4-7 15:11:05
