本帖最后由 小王 于 2016-4-21 16:11 编辑
郑州大学二附院胡桂明 请各位老师会诊：病例开始。：：女，24岁，气管下段肿块，约2-3cm，堵住半个管腔。取活检：碎组织大小共1cm。
郑州大学二附院胡桂明 End
郑州大学二附院胡桂明 这个病例两天前我发过，请@谭云山上海中山医院病理 老师帮忙指导下，谢谢
泰州人医病理赵燕 乳头状的肿瘤，形态不够分化成熟，似鳞似腺似移行，有两张图层次很多像内翻融合，完全报良性我好像还不够放心的[撇嘴]。如果参照尿路上皮，这种融合生长的也得考虑恶潜我想报混合性鳞状细胞-腺性乳头状肿瘤，局部内翻融合生长，考虑恶性潜能。建议临床切净 即可，密切随访。[难过]
泰州人医病理赵燕 @郑州大学二附院胡桂明 @谭云山上海中山医院病理 我就当抛砖引玉，真诚的希望听听专家们和谭老师的看法和思路[微笑][玫瑰]
泰州人医病理赵燕
郑州大学二附院胡桂明 @泰州人医病理赵燕 ：[强][强][玫瑰][玫瑰][抱拳][抱拳][握手][握手]
谭云山上海中山医院病理 @泰州人医病理赵燕 对不起，上午在忙别的事。IHC结果如何？支气管管道黏膜乳头状肿瘤主要有鳞形细胞、腺上皮以及两者混合性乳头状肿瘤，良性或交界性、低度恶性肿瘤，病变部位主要为气管、主支气管、段支气管，呈外生性乳头状生长。单一的鳞状上皮的须玉病毒感染引起的乳头状瘤鉴别，此周二我们分院就有一例，左右主支气管、双侧段支气管均有，典型鳞状上皮乳头状肿瘤，并见角化，部分区重度异型，灶性原位癌，我给临床沟通，要他们查HPV。
谭云山上海中山医院病理 @泰州人医病理赵燕 对不起，刚才来客人了。您这例的上皮似移行上皮，柱状腺上皮是乎不明显，一般情况下，气道腺性乳头状肿瘤的上皮是柱状上皮，但在移行上皮样乳头状肿瘤时，柱状上皮常常不明显，但此时的IHC表达仅基底部上皮P63呈阳性，故此时可诊断为肺混合性非角化性鳞状细胞及腺性乳头状肿瘤，如有异型，则注明异型程度和范围，也可部分癌变，原位癌或浸润癌，但本例是否有癌变，要做Ki67、P53等后再定，但细胞异型存在。
泰州人医病理赵燕 @郑州大学二附院胡桂明 谭老师给咱们意见了，您看看[微笑][握手]
郑州大学二附院胡桂明 @泰州人医病理赵燕 @谭云山上海中山医院病理 谢谢[微笑]
泰州人医病理赵燕 @谭云山上海中山医院病理 谢谢谭老师啦[呲牙][色][玫瑰][强]
郑州大学二附院胡桂明 我明天拍IHC上传
谭云山上海中山医院病理 @泰州人医病理赵燕 @郑州大学二附院胡桂明 仅供参考。这个病例真好，不多见。
泰州人医病理赵燕 @谭云山上海中山医院病理 [抱拳]，确实很纠结，谢谢您@郑州大学二附院胡桂明 期待ihc[玫瑰]
郑州大学二附院胡桂明 好的，谢谢@谭云山上海中山医院病理 老师
郑州大学二附院胡桂明 各位老师好，昨天我那例：女，24岁，气管下段肿瘤。免疫组化图片：分别为P40, TTF1, P53, Ki67
郑州大学二附院胡桂明
郑州市中心医院张全武 @郑州大学二附院胡桂明 还是混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤
谭云山上海中山医院病理 @郑州大学二附院胡桂明 谢谢您提供的IHC。但P40和TTF1定位相同嘛，CK7和HCK做了吗？Ki67指数偏高，符合伴有细胞异型。能否P40，TTF1发个400倍的？
郑州大学二附院胡桂明 @谭云山上海中山医院病理 老师，明天我把所有免疫组化上传，谢谢您[微笑]
赵某 感觉乳头状上皮细胞形态及免疫表达都都类似支气管呼吸上皮，却不存在此型乳头状肿瘤，手头有电脑的朋友可以检索一下有无类似个案:支气管上皮乳头状瘤或移行上皮乳头状瘤之类
郑州大学二附院胡桂明 向各位老师反馈上述病例，与谭老师及各位老师诊断一样，今天朱雄增老师会诊结果诊断：混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤。谢谢各位老师[玫瑰][玫瑰]
| 
发表于 2016-4-19 15:46:50
