右胸腔积液2016.5.12【胸部等器官疾病诊断论坛案例51】

小王

谭云山上海中山医院病理

76岁，女性，右胸腔积液，细胞块，骨髓组织活检。

复旦肿瘤医院病理科郑强

美图！

长沙市一医院陈辉^SOS^

胸腔内是髓外造血？

刘勇

原发渗出性淋巴瘤

湖南旺旺——胡江辉

慢淋！

复旦肿瘤医院病理科郑强

@湖南旺旺――胡江辉  胡老师，个人觉得不像慢淋，如果是慢淋，至少也是向大B转化。

湖南旺旺——胡江辉

有此疑问！@复旦肿瘤医院病理科郑强 

苏州九龙医院病理科 朱维娜

淋巴瘤

复旦肿瘤医院病理科郑强

@刘勇  刘主任，我觉得有大B细胞淋巴瘤向浆细胞分化的表现。

谭云山上海中山医院病理

谭云山上海中山医院病理

1、CD30、2、Cd138、3.Mum1、骨髓4、ema、5CD38、6.Ki67

谭云山上海中山医院病理

大家有不同意见欢迎指正

复旦肿瘤医院病理科郑强

@谭云山上海中山医院病理  感谢谭主任的好病例！

刘勇

@谭云山上海中山医院病理 
谭老师好！感觉这个病例支持原发渗出性淋巴瘤的证据似乎更多一些

复旦肿瘤医院病理科郑强

@谭云山上海中山医院病理  谭主任，请问本例是否有淋巴结或其他结外病变？

绿绣芙蓉

这个病例比较少见。非常好。要是有流式支持下更好。看看全身其他部位还有没有肿块。
终结一下：76岁，女性，右胸腔积液，细胞块，骨髓组织活检。镜下细胞丰富，较为一致，瘤细胞核偏位，胞浆嗜酸色，隐约推断其为浆样细胞，有的甚至有蛋白样小体。免疫组化标记：胸水CD30、Cd138、、Mum1阳性、骨髓EMA、CD38、Ki67，FISH检测κ阳性，加上报告单上的阴性指标，支持浆母细胞淋巴瘤的诊断。
鉴别诊断：原发渗出性淋巴瘤、慢性炎症相关的弥漫性大B细胞瘤、慢性淋巴细胞淋巴瘤向大B细胞转化、伯基特淋巴瘤等