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[讨论整理] 肺部案例2016.5.16【胸部等器官疾病诊断论坛案例52】

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发表于 2016-5-19 14:58:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:68
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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本帖最后由 小王 于 2016-5-25 13:39 编辑

滨江医院病理程路
请看一例肺,68岁女性,血肿瘤指标正常

滨江医院病理程路
大体

滨江医院病理程路
似位于支气管腔内

滨江医院病理程路
再来高倍点的

滨江医院病理程路
6.jpg
7.jpg
8.jpg

滨江医院病理程路
周围肺组织内也有少量肿瘤,与肿瘤主体不相连

滨江医院病理程路
9.jpg
10.jpg

复旦肿瘤研究生 郑强
支气管上皮有高级别上皮内瘤变

滨江医院病理程路
11.jpg

复旦肿瘤研究生 郑强
若与支气管上皮有移行,个人考虑肉瘤样癌。若与支气管上皮无关,考虑肌源性肉瘤,如平滑肌肉瘤。

滨江医院病理程路
新鲜出炉的片子,免疫组化还没做

复旦中山医院病理 罗小厨
12.jpg

复旦中山医院病理 罗小厨
这张图肿瘤似乎沿着肺泡腔生长。

复旦肿瘤研究生 郑强
是啊,有的还像呼吸性细支气管。

滨江医院病理程路
再补两张

滨江医院病理程路
13.jpg
14.jpg

复旦肿瘤研究生 郑强
感觉是从主支气管长进各级支气管里的哈

滨江医院病理程路
从大支气管一直跑到肺泡腔

复旦肿瘤研究生 郑强
@滨江医院病理程路 程老师,我看部分支气管上皮有高级别上皮内瘤变,不知有从支气管上皮浸润移行的区域吗?

滨江医院病理程路
15.jpg

滨江医院病理程路
你指的这里?

复旦肿瘤研究生 郑强
是的

滨江医院病理程路
16.jpg

滨江医院病理程路
跟上皮没移行

滨江医院病理程路
和下方的平滑肌似乎有移行

复旦肿瘤研究生 郑强
谢谢!我考虑可能是支气管上皮鳞化伴高级别上皮内瘤变,合并支气管壁原发平滑肌肉瘤吧。

复旦中山医院病理 罗小厨
谢谢程老师的好病例!郑强老师的思路已经给答案了,我也觉得是个多形性恶性肿瘤,这种生长方式倒是更倾向肉瘤。

滨江医院病理程路
17.jpg

复旦肿瘤研究生 郑强
谢谢程老师!

潍坊市第二人民医院 蔡晓珊
除外转移以后,考虑多形性癌,癌肉瘤。

复旦中山医院病理 罗小厨
嗯,癌肉瘤鉴别一定要有,肺原发肉瘤毕竟少见。

复旦肿瘤研究生 郑强
学习了!

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发表于 2016-5-20 22:19:15 | 显示全部楼层
这个病例的确要首先考虑肺原发的肉瘤样癌。同时要除外转移的情况,尤其是患者为女性时。免疫组化标记揭开病变的真面目。
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