【6.17病例读片】男，31岁，已婚，因“反复发热1月余”入院

为止

行腹腔镜探查，肠系膜淋巴结活检术。术中见黄绿色腹水约100ml，小肠肠系膜淋巴结肿大，直径0.5~1.5cm，阑尾充血肿大，中断粪石梗阻。

病例来源：广东病理人之家，致谢！

为止

免疫组化
阳性：CD56,CD3,UCHL1,CD2,CD7,TIA-1,Granzyme B，CD5部分（+），Ki-67约80%（+）。
阴性：CD20,CD79a，CD4,CD8,perforin。
原位杂交：EBER弥漫（+）

病理诊断：
结外鼻型NK/T细胞性淋巴瘤（Extranodal NK/T cell lymphoma，nasal type）
鉴别诊断：
急性坏疽性阑尾炎  
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）
小细胞瘤


结外鼻型NK/T细胞性淋巴瘤（ENKL)在亚洲及中美、南美地区发病率显著高于其他地区。
最常见的发病部位为上呼吸消化道（鼻腔、鼻咽、鼻窦、上颚等）。其他好发的部位包括：皮肤、软组织、消化道和睾丸。

肿瘤形态学上常表现为粘膜广泛溃疡，瘤细胞弥漫浸润，常见血管中心性浸润和血管中心性坏死，血管壁纤维素样坏死。常见凝固性坏死和凋亡小体。
瘤细胞形态多种多样，可呈小细胞、中等大细胞、大细胞、间变性等。瘤细胞核常不规则，核仁不明显。

免疫组化：瘤细胞表达CD2,胞浆CD3,CD56,细胞毒标记。CD4、CD8、CD5、CD43常见阴性。部分病理表达CD30.
病因学：ENKL发生发展与EBV感染密切相关。EBER原位杂交是检测EBV感染最敏感和特异方法，几乎所有瘤细胞均标记阳性。若EBER阴性，ENKL诊断应受到怀疑（WHO 2008).

晋南病理

怀疑是淋巴瘤，做免疫组化看看。