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[讨论整理] 肢体多发皮损病例2016.07.08【91360皮肤沙龙病例55】

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发表于 2016-7-12 16:35:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:71
临床诊断:肢体多发皮损,发痒,溃烂
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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  子龙
  男,71岁,肢体多发皮损,发痒,溃烂,请大家指导

  子龙
  有病程十余年,夏天严重,冬季减轻。

  陈辉
  活检了吗?

  陈辉
  四肢远端?对称吗?

  绿秀芙蓉
  @日照市医院_王刚平  支持。要除外炎性假瘤

  绿秀芙蓉
  @子龙  要活检的

  子龙
  活检镜下(见图6—24)

  绿秀芙蓉
  要怀疑高分化鳞状细胞癌

  子龙
  临床皮肤科考虑结节性痒疹

  子龙
  这人三年前左下肢皮损取活检一医院诊断鳞状细胞癌,并扩大手术,术后原手术部位皮肤正常,其他部位皮损如上图

  子龙
  我将外院切片借来发现和这次一样,所以鳞状细胞癌诊断好像底气不足呀

  子龙
  请大家帮忙看下最后一个图,有没有真菌感染可能?染PAS效果不好

  绿秀芙蓉
  那种小团的要考虑浸润。免疫组化标记下

  绿秀芙蓉
  再看看别人意见

  陈辉
  我觉得是银屑病之类的疾病不是肿瘤。不会看。请曾老师看看吧

  绿秀芙蓉
  @陈辉^SOS^  支持

  泰山医学院附院张树鹏
  不象银屑病。假上皮瘤样增生要排除。

  子龙
  不象银屑病,临床皮损和镜下不像,临床皮损考虑结节性痒疹。我考虑有没有可能结节性痒疹伴真菌感染,鳞状上皮假上皮瘤样增生。

  子龙
  太复杂了,

  泰山医学院附院张树鹏
  假上皮瘤样增生可见于真菌感染,还要仔细找,临床痒,分布都有些像。

  子龙
  @泰山医学院附院张树鹏  谢谢

  本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理,内容仅代表个人看法,旨在共同分析、学习病例诊断思路,意见仅供参考,需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。

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发表于 2016-7-17 21:27:33 | 显示全部楼层
这例镜下主要表现为角化过度及角化不全、假上皮瘤样增生及上皮内脓肿,席吉荣看不清楚,但结合临床及仔细的观察图片,不考虑鳞状细胞癌。首先考虑真菌感染,伴有假上皮瘤样增生。需要特殊染色鉴别。
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