（壁层胸膜）结合免疫组化结果，考虑肺腺癌转移病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例106】

小王

祝福今天
男，59岁，胸腔镜见脏，壁层胸膜充血，水肿，表面见弥漫大小不等结节，部分融合成片。

祝福今天
各位老师帮看下，谢谢

祝福今天
是转移癌还是有异型增生的间皮细胞？

江庆萍
倾向间皮细胞增生

祝福今天
谢谢！

张静
Ckp，Cr，WT1做一下。

杜
应该是恶性的，癌或恶性间皮瘤，前者可能性大，做组化鉴别一下。

刘勇
上皮样间皮瘤

复旦中山病理罗小厨
开窗现象很明显，间皮来源没问题，结合临床所见，考虑弥漫性恶性间皮瘤，上皮样型。

江庆萍
活检小标本，间皮细胞乳头状增生，虽然有一定异形性，但都在组织表面，未见明显浸润，纤维母细胞增生，仅靠HE，发恶性还是需要谨慎

祝福今天
谢谢大家！

谭云山上海复旦中山医院病理
@祝福今天 弥漫性恶性间皮瘤的诊断不能仅靠镜下组织学的改变而定，须：病史有否石棉接触史；2、影像是否一侧或双侧弥漫胸膜增厚；3、胸腔镜所见是否符合；4、病变的组织学改变是否符合恶性间皮瘤，即间皮源性、异型性等；5、免疫组化如CEA等排除转移癌。本例倾向弥漫恶性间皮瘤。

祝福今天
谢谢谭老师

祝福今天
报告下，前天发图片的患者自今年1月有石棉接触，直至8月发病

祝福今天


祝福今天

绿绣芙蓉

这是一例很好的病例。关键时刻免疫组化起了作用。学习同道的诊断思路。