【12.28病例读片】患者男性，45岁，临床表现为快速增大的、无痛性睾丸肿块2月。

为止 · 发表于 2016-12-29 09:04:58

免疫组化：

desmin

PALP

PAS染色

SMA

vimentin

病理诊断：睾丸旁平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤的生物性行为是部位特异性。睾丸旁平滑肌肉瘤罕见，常为低级别。患者平均年龄62岁（34-86岁）。大多数病例累及睾丸鞘膜和精索。肿瘤平均大小5cm（2-9cm），肿瘤细胞呈梭形，束状排列，类似于其他部位的平滑肌肉瘤，伴核多形性、核分裂像和凝固性坏死。大多数肿瘤表达MSA、SMA和desmin，少数可表达CD34，局灶性可表达CK。
鉴别诊断包括平滑肌瘤的亚型，也罕见，可富于细胞或出血、或有核分裂像、奇异核、上皮样特征或黏液样间质
治疗方法是根治性睾丸切除术/腹股沟睾丸切除术，术后定期监测、放疗或化疗。高级别肿瘤是侵袭性，可转移到淋巴结、肝脏或肺，造成死亡。低级别偶尔可复发，但无死亡。