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[讨论整理] 外耳道肿物病例2017.1.11【91360皮肤沙龙病例126】

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发表于 2017-1-11 14:36:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:61
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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  • 5


  罗志荣
  男,61岁,外耳道肿物,病史不详

  罗志荣
  请教:结缔组织增生性毛发上皮瘤?还是考虑不好的东西?紧急呼叫@阎衡 老师!

  阎衡
  先确认一下,细胞有异型?

  阎衡
  结缔组织增生性毛发上皮瘤肯定不是,没太看明白结构,是不是切横了,有肿瘤细胞侵及毛囊,围绕毛囊,MM要排除,有临床照片最好

  罗志荣
  @阎衡 MM是什么病?

  罗志荣
  细胞是有点异型

  阎衡
  恶黑

  南宁市中医院刘行
  硬化型基底细胞癌?

  阎衡
  同意BCC要排除,还是觉得方向不太对

  罗志荣
  微囊性附属器癌?

  阎衡
  对的,这三个病通常放在一起鉴别,硬化BCC,结缔组织增生性毛发上皮瘤,微囊肿附属器癌,临床长得都很像,但要看整个病变真皮里分布的模式,建议先转切,再看

  罗志荣
  @阎衡 请问老师为什么肯定不是结缔组织增生性毛发上皮瘤?我第一眼就想到的是它

  阎衡
  微囊肿附属器癌真皮浅部向毛分化多,深部汗腺分化多,要都见到才行,肿瘤浸润深,有时累及神经

  罗志荣
  @阎衡 微囊性附属器癌肿块会比较大吗?

  罗志荣
  临床医生描述此病例长在耳道,微隆起,考虑炎症。

  阎衡
  结缔组织增生性毛发上皮瘤细胞无异型,整个边界相对清楚,不像微囊更ugly的模式,微囊摸起浸润要明显得多,还是真皮全层的模式很重要

  阎衡
  三个病的临床都可以稍隆起,中央略凹陷,大家挑了三个比较复杂的鉴别诊断

  罗志荣
  @阎衡 谢谢!

  阎衡
  建议转切一下,也许很简单的问题

  罗志荣
  好的



  本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理,内容仅代表个人看法,旨在共同分析、学习病例诊断思路,意见仅供参考,需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。


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发表于 2017-1-16 09:28:19 | 显示全部楼层
这例首先考虑恶性肿瘤。BCC及微囊性附属器癌鉴别

点评

同意  发表于 2017-1-26 17:00
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