小腿肿物病例2017.2.21【91360皮肤沙龙病例141】

二郎神

　　新疆医科大学第五附属医院-张瑞平
　　请教各位老师一病例：男，67岁，小腿肿物20年

　　月亮
　　角化棘皮瘤（消退期）

　　月亮
　　南华，器官样痣

　　新疆医科大学第五附属医院-张瑞平
　　我也觉得是角化棘皮瘤，同事诊断脂溢性角化，想问一问，角化棘皮瘤，可不可以出现好几个火山口样改变，这里病人可见好几个火山口，内见过度角化和角化不良，部分角化不良细胞核呈圆形，不典型改变，真皮浅层大量淋巴细胞中性粒细胞带状浸润，表皮层内中性粒细胞灶状浸润，

　　月亮
　　可以

　　新疆医科大学第五附属医院-张瑞平
　　@月亮 您好，请问角化棘皮瘤和脂溢性角化的鉴别，谢谢

　　月亮
　　脂溢性角化病倾向向外生长，临床表现如贴附于皮肤上，增生细胞以基底细胞样的细胞为主，典型角化囊。本例临床及病理都不太符合。
　　角化棘皮瘤分进展期、静止期和消退期，会出现角化不良细胞及异形细胞，和鳞癌鉴别。本例病史临床及病理都符合，唯一是病史20年，有点不太符合。

　　富锦中心医院病理任红维
　　@月亮 老师，器官样是什么样？

　　新疆医科大学第五附属医院-张瑞平
　　谢谢！我又跑去临床问病史，患者三十年前外伤史，五年前在外伤部位长了一个包块，近半年逐渐增大伴瘙痒

　　阎衡
　　@新疆医科大学第五附属医院-张瑞平  都不像

　　新疆医科大学第五附属医院-张瑞平
　　@重庆市一院阎衡，谢谢。最后发的描述性诊断。

　　阎衡
　　@新疆医科大学第五附属医院-张瑞平  经常套不上诊断，我们也就下表皮疣状增生之类的，再结合临床

　　新疆医科大学第五附属医院-张瑞平
　　再次感谢



　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

suncancan

皮肤病理真难，总是发了报告也不知道对不对。