【8.7病例读片】患者女性，60岁，临床发现肝脏有多个、缓慢生长的病变，行肝活检。

为止 · 发表于 2017-8-8 09:41:25

免疫组化：
CD31
图5 CD31.jpg

CD34

HepPar-1

病理诊断：上皮样血管内皮细胞瘤。

上皮样血管内皮细胞瘤是一种低级别、生长缓慢、恶性内皮肿瘤，常发生于中年，女性较常见(60%)。大多数病例是由于t(1;3)(p36;q25)易位，导致WWTR1-CAMTA1基因融合而导致。罕见病例是YAP1-TFE3基因融合。

大体上，上皮样血管内皮细胞瘤常为多灶性，灰白色和质实，伴不同程度钙化。组织学上，肿瘤具有特征性带状生长模式，周围的肿瘤细胞沿着以前的肝窦和终末肝小静脉生长，伴窦内皮增生和腔内息肉样或簇样突起。有些上皮样细胞可有初始的胞质内腔。细胞学上，非典型细胞有中度嗜酸性胞质，相对大的深染和不规则细胞核和小的不明显的核仁。周围的肝细胞显示挤压和局灶性脂肪变性。中间区域显示显示肝窦阻塞伴明显萎缩的肝细胞板位于纤维和黏液软骨样基质内，伴不同程度钙化。肿瘤细胞表达血管标记CD31、CD34和D2-40，也可表达CD10.

鉴别诊断包括肝内胆管癌，血管肉瘤(生长快，细胞密度高，扩张的肿瘤性血管显示充血和出血，通常明显异型性，髓外造血，通常无硬化)、硬化性肝细胞癌和硬化性血管瘤。

上皮样血管内皮细胞瘤通常具有惰性生物学行为，治疗方法为手术切除，对于多个病变，可行肝移植术。

BLZJ_83b877 · 发表于 2017-8-7 19:59:06

上皮样血管内皮瘤要考虑

绿绣芙蓉 · 发表于 2017-8-8 09:31:26

同意楼上的意见

281599994 · 发表于 2017-8-8 11:31:41

弱弱的请教一下老师，做ck 和硬化性肝细胞癌鉴别吗？

281599994 · 发表于 2017-8-8 12:58:13

为止发表于 2017-8-8 09:41
免疫组化：
CD31

问什么要染hepar-1？求老师指点

xiaofeng · 发表于 2017-8-31 22:51:03

上皮样血管瘤

xiaofeng · 发表于 2017-8-31 22:51:24

281599994 发表于 2017-8-8 12:58
问什么要染hepar-1？求老师指点

鉴别肝细胞肝癌

chenglingyuan · 发表于 2018-4-9 14:21:12

好病例，学习了！

[每日读片] 【8.7病例读片】患者女性，60岁，临床发现肝脏有多个、缓慢生长的病变，行肝活检。

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