【8.31病例读片】女性，70岁，血尿3月，膀胱镜发现膀胱后壁隆起性占位，直径约3cm。

为止

免疫组化染色：ER（＋）、PR（灶＋）、p16（灶＋）、CK7（＋）、CK20（－）、CEA（－）、CDX-2（－）、villin（－）

为止

病理诊断：源自子宫内膜异位的子宫内膜样腺癌

镜下可见异型腺体多衬覆假复层柱状上皮，局灶可见乳头状和筛状结构，周边可见扩张的囊腔样结构伴有假复层柱状上皮衬覆。同时行盆腔淋巴结清扫亦可见良性包涵腺体，考虑为苗勒氏管上皮来源。因此本例病例存在基础疾病为膀胱子宫内膜异位、淋巴结输卵管内膜异位及宫颈内膜异位，亦可称为苗勒氏管异位。

鉴别诊断：转移性结肠癌、透明细胞腺癌、膀胱原发脐尿管腺癌等

膀胱浸润性腺癌的治疗方法是部分或完全膀胱切除，并根据病变范围辅以化疗或放疗，部分膀胱切除后有较高的复发率。分期是判断肿瘤预后的重要指标，大多数具有肌层浸润的高分期肿瘤和超过T2/T3期的肿瘤预后差，5年生存率为31%～35%。为了治疗的目的，区分脐尿管与非脐尿管腺癌非常重要，一些文献认为非脐尿管腺癌预后差，但此结果有待于进一步证实。对于本例源自子宫内膜异位的子宫内膜样腺癌，由于病例罕见，尚缺乏大规模的病例随访。

本例来自于爱爱医网站，特此致谢！

病理小兵

内膜异位基础上子宫内膜癌

xiaofeng

腺癌，结合免疫表型，考虑子宫内膜起源

任玉楼

很罕见病例