【11.20病例读片】男性，69岁，发现右耳廓无痛性黑痣5年。

为止 · 发表于 2017-11-21 09:14:46

病理诊断：恶性雀斑样痣

恶性雀斑样痣（Lentigo maligna），又名Hutchinson雀斑或Dubreuilh癌前局限性黑变病，是恶性黑色素瘤的前驱病变。临床上少见，常发生于年龄较大者，60～80岁男性。几乎均见于暴露部位，尤以面部最常见，极少数也可发生于非暴露部位，可位于前臂或小腿。本病开始为一色素不均匀的斑点，一般不隆起，边缘不规则，逐渐向周围扩大，直径可达数厘米，往往一边扩大，而另一边自行消退。损害呈淡褐色、褐色，边缘不规则，其中可伴有暗褐色至黑色小斑点，而在自行消退区可见色素减退。

鉴别诊断：浅表扩散性原位黑色素瘤、肢端雀斑样原位黑色素瘤、复合痣、Paget病、日光性着色班、色素性光化性角化病等

本病生长缓慢，往往经数年或数十年，约有1/3损害发展为侵袭性恶性黑色素瘤。据统计，一般恶性雀斑存在10～15年，而面积达4～6cm。以后才发生侵袭性生长，原有损害部位出现硬结，标志已侵入真皮。因此在很多病例，尤其是面部的损害发生侵袭性生长者往往很慢，常常在发生侵袭性生长前，患者即因其他原因而死亡。

本例来自于爱爱医网站，特此致谢！

BLZJ_14dc8a · 发表于 2017-11-20 17:41:51

要考虑MM吗？

任永昌 · 发表于 2017-11-20 17:43:11

同意楼上

BLZJ_14dc8a · 发表于 2017-11-20 17:48:03

浅表扩散性黑素瘤？

BLZJ_14dc8a · 发表于 2017-11-20 17:49:12

看到：表皮上部少数paget样黑素细胞

绿绣芙蓉 · 发表于 2017-11-20 18:02:44

考虑原位恶黑

BLZJ_14dc8a · 发表于 2017-11-22 08:21:47

恶性雀斑样痣, 一开始也考虑，看到paget样播散

wy1992 · 发表于 2020-2-7 08:42:00

谢谢！受益了。

[每日读片] 【11.20病例读片】男性，69岁，发现右耳廓无痛性黑痣5年。

突出贡献

优秀版主