前列腺穿刺 Gleason 4+4伴IDC-P讨论病例【中华病理GU学组前列腺病理交流群病例2】

小王

黄盛泉
各位老师晚上好，有个病例请教~男性，71岁，PSA  200ng/ml，穿刺前列腺组织，左，右侧各数条。8-10是前列腺双标，部分基底细胞存在，但是大部分缺失……肿瘤组织都是这种筛状的……各位老师有空的话指导一下，谢谢

肖雨
成大片状的筛状的前列腺腺癌和导管内癌，主要看基底细胞存在与否，本例两者都有。有时候可以加做神经内分泌标记看看有无NE分化

陈铌
@黄盛泉_福医大附二院 前列腺癌，含导管内癌(IDC -P)成份。基底细胞存在的区域为致密筛状型导管内癌

黄盛泉
那还是伴有导管内癌？或者是高级别PIN?或者前列腺有否累腺的说法？毕竟肿瘤结构还是比较均一的，毕竟都是筛状……或者筛状型前列腺癌是否都是如此均一的结构，那评分都是4+4?@陈铌四川大学华西医院 @北京协和医院 肖雨 ，谢谢老师帮忙解答

肖雨





是的，腺癌伴导管内癌。与HGPIN的比较见上表，导管内癌的组织异型性和/或细胞异型性要远高于HGPIN。累腺的说法目前没有统一意见。

黄盛泉
好的，谢谢老师

赵明
支持为Gleason 4+4伴IDC-P

肖雨
@黄盛泉_福医大附二院 不知道本例其他区域有没有粉刺癌样或实性区域？

黄盛泉
没粉刺样坏死，也没实性成分，都是筛状

肖雨
等大体标本出来再看看

黄盛泉
好的，要是有大体标本的话……现在我们医院这边前列腺癌很多都内分泌治疗，全切的少……@北京协和医院 肖雨 ，谢谢老师了，您是有其他想法吗

肖雨
@黄盛泉_福医大附二院 很好的病例，不知道贵院是按照规范推荐的格式发报告？、

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2017-12-7 09:52 上传

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黄盛泉
穿刺的吗?gleason和isup评分都打

韩博
我的个人理解是越来越多的证据提示前列腺的的导管内癌和乳腺的导管内癌的发病机制不同。乳腺的导管内癌多是由导管上皮不典型增生发展而来，进一步会出现微浸润，进而发展为浸润性乳腺癌。而前列腺导管内癌并非是由HGPIN发展而来，而是高级别浸润性癌侵犯导管所致。由于前列腺的导管内缺少间质，肿瘤更容易通过导管系统在前列腺内播散。从另一方面来讲，个人感觉能侵犯前列腺导管的肿瘤细胞侵袭性更强，也更容易出现治疗抵抗。陈妮教授之前的研究结果提示CRPC的前列腺癌中导管内癌更多容易见到。虽然我们自己的工作不系统，但之前的研究发现这种导管内癌的成分某些基因表型和周围高级别浸润性癌的成分高度重叠，但和HGPIN截然不同。抛砖引玉，仅供参考。

绿绣芙蓉

单纯分级的话4+4，伴导管内癌成分。对于治疗的反应，需要更多讨论。

好么

绿绣芙蓉 发表于 2017-12-7 12:09
单纯分级的话4+4，伴导管内癌成分。对于治疗的反应，需要更多讨论。

讲的很好，非常棒，，，