乳腺原位导管癌2016.3.12【91360乳腺沙龙案例7】

我是帅小伙

潍坊市人民医院张云香
女性，44岁，右乳腺癌（浸润性导管癌，大部分为高级别导管内癌）术后1年。这是左侧。









潍坊市人民医院张云香
P63
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SMA

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潍坊市人民医院张云香
Ck5/6

潍坊市人民医院张云香


诊断？

潍坊市人民医院张云香
请专家们帮忙会诊上面这个病例，谢谢

陈明魁
原位导管癌(DCIS)，核中度

广州增城人医吴
虽然核中级，但鉴于右侧有癌且有坏死，是否可以报高级别导管原位癌？

潍坊市人民医院张云香
@陈明魁 陈老师，癌中Ck5/6阳性也是可以的吧

陈明魁
可以

潍坊市人民医院张云香



陈明魁
@广州增城人医吴 我只报核的级别。有中心坏死时可以提及

陈明魁
但不影响你的分级

潍坊市人民医院张云香
@陈明魁 

陈明魁
@潍坊市人民医院张云香 [强]

潍坊市人民医院张云香
@陈明魁 我可是我更赞同您的建议

陈明魁
他们保守了一些。

陈明魁
但对于这个病人，临床处理是一样的，需要手术

佛山市妇幼保健院 平静
@潍坊市人民医院张云香 ，您上传的那份病理报告不是你们科室发的吗？

潍坊市人民医院张云香
@佛山市妇幼保健院 平静 不是，是远程会诊的结果

潍坊市人民医院张云香
也是国内一知名专家发的。

佛山市妇幼保健院 平静
@潍坊市人民医院张云香 ，想知道是哪家医院帮你们做远程会诊的

潍坊市人民医院张云香
@佛山市妇幼保健院 平静 是丁教授

佛山市妇幼保健院 平静
噢，明白

潍坊市人民医院张云香
@佛山市妇幼保健院 平静 您的诊断意见呢

佛山市妇幼保健院 平静
@潍坊市人民医院张云香 ，我对乳腺导管原位癌的免疫组化认识理解不深，综合形态和免疫组化更倾向丁老师的诊断。

潍坊市人民医院张云香
哦！谢谢

佛山市妇幼保健院 平静
@潍坊市人民医院张云香 ，这个病例不错，我只是来学习的，感谢您分享这么好的病例。

潍坊市人民医院张云香
@陈明魁 一般保乳切出即可吧？

浙江德人医病理毛建英
@潍坊市人民医院张云香 ki67？

陈明魁
对，我们原位癌和不典型增生90%保乳

陈明魁
侵润型75%左古

陈明魁
侵润型75%左右

陈明魁
我认为要尊重丁教授的诊断，毕竟他看的是全片，更有感觉一些，尺度拿捏得更好

潍坊市人民医院张云香



潍坊市人民医院张云香
Er

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Ki67有些脱片

潍坊市人民医院张云香
4_5个/10HPF核分裂

潍坊市人民医院张云香
@浙江德人医病理毛建英 

潍坊市人民医院张云香
@陈明魁 谢谢陈老师

浙江德人医病理毛建英那报告上有，好像没拍到

潍坊市人民医院张云香
就是剩下这个折叠的导管

陈明魁
ER阳性还是阴性？

陈明魁
有一小部分DCIS，尤其是ER阴性的，可以表达CK5/6，也就是所说的基底细胞表型

佛山市妇幼保健院 平静
绝大多数基底细胞样DCIS表现为高级别导管内癌，三阴性表达但CK5/6阳性表达率高，细胞增殖活性高。

潍坊市人民医院张云香
@陈明魁 陈老师，弱阳性

潍坊市人民医院张云香
Er

潍坊市人民医院张云香
这个病例让我收获颇丰

佛山市妇幼保健院 平静
@潍坊市人民医院张云香 ，这个病例Ki67增殖指数是？

潍坊市人民医院张云香
@佛山市妇幼保健院 平静 不高大约5%




寿光市人民医院刘翠云
@陈明魁，陈老师您好！如果这样的病例男性，病灶只有0.5cm大小，单纯切除乳腺组织，可以吗？谢谢！

陈明魁
@寿光市人民医院刘翠云 什么样的病例？

寿光市人民医院刘翠云
就是张张云香主任说的这样的。谢谢陈老师！

寿光市人民医院刘翠云
对于男性，处理上等同女性患者。如果病变只有0.5cm，单纯乳腺切除是足够的。

寿光市人民医院刘翠云
谢谢陈老师！学习平台真好！



诊断：（左乳）复杂性导管内乳头状瘤，伴旺炽性增生及硬化性改变

完整病例分析请点击这里查看：【专家分析】乳腺原位导管癌2016.3.12【91360乳腺沙龙案例7】

看了又看

楼主辛苦。:)

了了

学习了，感谢

莲心

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