【专家分析】左踝关节囊肿案例

Doctor_zhang

专家分析：
上海六院病理科张慧箴老师分析：CT显示肿瘤发生于胫骨远端，髓内，偏位，略有膨胀，局部清楚，有硬化性边缘，但外侧面局部区域不连续，提示局部皮质破坏，以中间型肿瘤可能性大。形态学有巨细胞密集均匀排列的实性区域，同时有动脉瘤样骨囊肿区域，伴囊壁反应性骨质增生。间质单核细胞略呈梭形，边界不清，部分细胞核形态与巨细胞核形态相似。结合影像学首先考虑骨巨细胞瘤合并ABC。
诊断结果：建议临床结合病史、实验室检查及影像学资料考虑巨细胞瘤合并动脉瘤性骨囊肿，并除外棕色瘤。
通过各位老师的讨论需要的鉴别诊断：
1棕色瘤：系由甲状腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌过盛，导致破骨细胞增生活跃，大量骨质吸收，反应性纤维组织增生所致的骨骼瘤样损害，又称纤维囊性骨炎。患者血清钙、PTH、AKP增高，而血清磷下降等有助于本病的诊断。
2腱鞘巨细胞瘤：多见于青、中年，女性较多。多单发，最常发生于指关节周围，肉眼观察为圆形或椭圆形的实性结节，瘤细胞较多样，无异型性。可见滑膜裂隙或由其扩张成的小囊，内衬扁平的滑膜细胞。

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