【专家分析】前列腺特异性间质肿瘤病例

xiaofeng

专家分析：陈明魁：这例前列腺电切的免疫组化结果，可以这样出报告:前列腺间质瘤恶性倾向，局部高细胞分裂(Ki-67)和阴性SMA，有间质肉瘤可能；
福建省立医院 王仪 CK和CD34都较明显阳性，结合免疫相关要考虑的病有下列，再一个个排除看：肉瘤样癌、间质瘤、孤纤、血管源性肿瘤、滑膜、横纹肌样。
诊断意见：多数考虑为前列腺间质肉瘤
免疫表型：瘤细胞CK部分+，Vim+，CD34+，CD99+，CD117局部弱+，Calponin局部弱+，P53弱+，Ki67热点区60%+；SMA、HHF35、ER、PR、Des、P504s、PSMA、PSA、S100、DOG1、Bcl2、EMA、P63、CK5/6、CK7、CK20均阴性。
鉴别诊断：
1、前列腺肉瘤样癌：为一种分化差的前列腺癌，肿瘤以梭性细胞增生为主，类似于间质肉瘤，但肉瘤样癌多见于老年人，梭性细胞异型性大，免疫标记肿瘤细胞广谱CK、PSA、PSAP阳性，CD34阴性。
2、恶性潜能未定的间质肿瘤：形态学上有时难以区分，间质肉瘤细胞更丰富，异型性更大，出现坏死、核分裂多且出现病理性核分裂、血管浸润有助于诊断。
3、孤立性纤维瘤：发生在前列腺较罕见，组织学特征为梭性细胞增生，伴有多少不等的胶原纤维，可出现“石绵样”纤维，无良性前列腺腺体出现，免疫组化两者CD34均可阳性表达，但孤立性纤维性肿瘤PR阴性，CD99、Bcl-2阳性有助于判断。
4、滑膜肉瘤：前列腺原发罕见，可呈双相分化，由交织条束状或漩涡状短梭性细胞构成，核分裂象易见，免疫组化表达AE1/AE3,EMA,CD99,Bcl-2,calponin,一般不表达CD34，可SYT融合基因。
完整讨论过程请点击这里查看：前列腺间质瘤案例2016.3.2【91360软组织与骨沙龙案例3】