本帖最后由 小王 于 2016-3-23 09:36 编辑
沈阳五院张晓艳 女 52 甲状腺肿物 就这么一点微乳头
沈阳五院张晓艳 够癌吗？
刘晓莉东台市中医院 微小乳头状Ca
刘志艳@山大齐鲁 挺有意思的病例。肿瘤位于滤泡内，无包膜和脉管侵犯。应该是镜下偶然发现的。按照以前的说法，为隐匿性微小乳头状癌。根据2014年AFIP的标准，应该叫微小乳头状肿瘤。
刘志艳@山大齐鲁 无论您给它什么名字，请嘱咐临床无需进一步扩大手术范围。
盐城市第一人民医院赵海鸥 随访即可
盐城市第一人民医院赵海鸥 刘主任语音讲解即可
老家伙 微小乳头状Ca 大家不建议腺叶切除吗 能排除腺叶内播撒吗
刘志艳@山大齐鲁
老家伙 曾经见过 同样大小肿瘤 转移到耳后淋巴结
沈阳五院张晓艳 谢谢各位老师的讲解讨论
盐城市第一人民医院赵海鸥 美国甲状腺诊疗规范里有详细介绍
刘志艳@山大齐鲁 @老家伙 不好意思，刚才在忙。多谢您的点评。同意您的意见，同样大小的癌可以伴有转移，但如伴有转移，就不再是微小癌了
盐城市第一人民医院赵海鸥 周主任的本意是术中冰冻发现微小癌后是否扩大切除
盐城市第一人民医院赵海鸥 其实乳头状癌的恶性程度和大小关系不大，和它的分子生物学行为息息相关
刘志艳@山大齐鲁 Rosai J教授在2003年的port proposal中指出，PMTC的诊断有以下条件：患者年龄大于19岁，肿瘤单个或者多个，但总直径<=1cm，不伴有甲状腺被膜和脉管浸润，无高柱状细胞特点，可伴随其它良性病变。
南华附二胡华 ‘’同样大小的癌可以伴有转移，但如伴有转移，就不再是微小癌了[微笑] ‘’冰冻时在不知道有无淋巴结转移的情况下，还报微小癌吗@刘志艳@山大齐鲁
盐城市第一人民医院赵海鸥 欢迎刘志艳主任来我们数字病理教室专门就甲状腺乳头状癌做专题讲座
刘志艳@山大齐鲁 @南华附二胡华 胡主任您好。一方面临床影像学检查会提示淋巴结情况，另一方面，冰冻时应该仔细寻找腺内播散的情况
刘志艳@山大齐鲁 以及被膜侵犯、脉管内癌栓的情况。
南华附二胡华 @刘志艳@山大齐鲁 刘老师，我是学徒，向您们请教
刘志艳@山大齐鲁 一般我们的处理是：在病灶超过三个以上，总直径小于等于1，我们会告诉临床有几个病灶、最大的多少，避免常规出现被膜侵犯和脉管浸润的情况
刘志艳@山大齐鲁 胡主任客气了，无论有关PMTC还是EnFVPTC，诊断标准都在不断的变换，都在发展嘛
刘志艳@山大齐鲁 2015ATA更强调肿瘤的预后。今年的WHO对非浸润性EnFVPTC会有比较大的改动，估计会引起更大的争议
吉林，通榆病理科海美丽 @沈阳五院张晓艳 很好的病例
刘志艳@山大齐鲁 请您参考@沈阳五院张晓艳
沈阳五院张晓艳 @刘志艳@山大齐鲁 谢谢老师
刘志艳@山大齐鲁 客气了！
诊断结果：结甲伴滤泡上皮细胞乳头状异型增生 癌变倾向，注意密切随诊
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本案例根据91360内分泌病理沙龙讨论记录整理 需要加群讨论的请加微信号yanyuemomo或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-3-15 15:08:41
